Тема 2.1. Основные навыки коммуникации в работе врача
(здесь мы отрабатываем то, что будет нужно на всех этапах)
● Установление контакта (раппорта) и доверительных отношений. Как формируется доверие пациента.
● Основы активного слушания.
● Эмпатия как навык, который можно развивать. Модель NURSE.
● Работа с невербальными сигналами пациента.
● Навыки задавания хороших вопросов. Техника "Объяснительная модель пациента".
Практикум 2.1.
● Способы установления контакта: голос, поза, дыхание. Гипнотическая речь.
● Оценка уровня эмпатии врача (шкала Jefferson).
● Отработка на примере модели NURSE. Эмпатическое интервью на основе активного слушания.
● Отработка техники "Объяснительная модель пациента".
● Рефлексия. Выбор мишеней для преднамеренной практики.
Тема 2.2. Калгари-Кембриджская модель консультации
(даем струкутуру приема, где уже можно применять полученные навыки и отрабатываем детали)
● «Путь пациента» от записи до выполнения рекомендаций.
● Структура приёма: фазы, задачи, типичные ошибки.
● Установление контакта и сбор жалоб.
● Биопсихосоциальная модель в практике. Как узнать о жизни пациента: работа, семья, социальный контекст, духовные потребности.
● Информирование о диагнозе и прогнозе. Использование метафор и визуализации. Протоколы сообщения плохих новостей (SPIKES, BREAKS и др.).
● Объяснение плана лечения на понятном для пациента языке. Проверка понимания (техника «Teach-Back»).
● Как использовать Калгари-Кембриджскую модель для аудита качества общения.
Практикум 2.2.
● Видео-разбор: задержка приёма, формальное поведение, отсутствие эмпатии, недружелюбие врача, перебивание, молчание, сложные объяснения.
● Методика «Линия жизни пациента» и составление психосоциального портрета.
● Составление и презентация «объяснителей» для сложных медицинских понятий.
● Отработка техники «Teach-Back».
● Симуляция приёма по протоколу SPIKES с обратной связью.
Тема 2.3. Работа с возражениями и сложными пациентами. Стратегия действий в конфликтных ситуациях.
● Алгоритмы работы с сильными эмоциями: истерика, агрессия, апатия, страх, тревога, слезы.
● Как формулировать ответы на этически сложные вопросы.
● Разговоры о деньгах: как озвучивать цену лечения.
● Особенности медицинских конфликтов и ключевые причины.
● Что происходит с психикой и телом в конфликте. Типология конфликтов.
● Эффективные стратегии поведения. Фразы, которые тушат конфликт, и фразы, которые подливают масла. Как задать вопрос, чтобы снизить напряжение в конфликте.
● Ситуации, требующие привлечения стороннего медиатора (коллега, главный врач, др.).
Практикум 2.3.
● Тест “Мой стиль реагирования в конфликте” (по К. Томасу).
● Практика: интонация, дистанция, дыхание как инструменты влияния.
● Тренировка эмпатического отражения в ситуации напряжения.
● Техника “стоп-кадр”: как замедлить процесс.
● Разбор видеокейсов: "пациент в гневе”, “агрессивный родственник”, “обвинение во лжи”.